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北京快乐8分析-死丘事件

头晕就医竟肺癌末期、剩3个月可活 医:如何能早期发现北京快乐8分析

50多岁的男性患者、偶尔咳嗽一个多月,最近感到头晕双脚无力,就医全身健检后发现已经是肺癌末期,肺部已经有10公分大的肿瘤且合并脑部多转转移,剩馀寿命可能只有3个月!70多岁男性,轻微咳嗽、肩膀痠痛就医,经X光检查意外发现,肺部肿瘤已经6-7公分大,造成局部神经压迫导致肩膀疼痛。▲50多岁的男性患者头晕双脚无力,就医全身健检后发现已经是肺癌末期( 图/苏一峰医师提供)阳明大学医学博士胸腔重症医师苏一峰在部落格、脸书发文表示,这是他一天就遇到的两个肺癌新诊断病人,很多都是只有轻微的咳嗽,等到出现更多的症状时,常常已经是末期了.........查房直接残忍告诉病人、生命已经在倒数,只剩下几个月的寿命.....病人完全不敢置信....如何才能早期发现肺癌?苏一峰医师说,台湾癌症连续37年盘据死亡原因的第一位,而肺癌更是目前国人癌症死亡的第一名。日前有一名23岁不抽菸年轻男性,在网路上分享自己得到肺癌末期的心路历程,这名这名肺癌患者表示因为当兵每年都有照胸部X光,医生调去年体检X光照片,判断肿瘤被心脏挡住,所以才没有发现。没想到七月久咳不癒就医,X光居然发现肺癌末期,合并多处转移,快得让人无法置信,而这名23岁年轻患者也不幸的在4个多月后过世。苏一峰医师指出,肺癌诊断时,常常是末期有两大原因:1. 肺癌一出现症状时,常常已经是末期:依照过去的临床经验我们发现,约六七成的肺癌患者,当出现咳嗽等呼吸道不适症状到医院求诊时,常常就已经是肺癌末期无法开刀。而我们想问的是为何这些病人都要等到末期才来求诊,原来是肺癌初期时根本几乎没有任何症状。许多健康医疗文章都会告诉民众,罹患癌症时会出现恶心呕吐食慾不佳、体重减轻、不明疼痛、倦怠无力、咳嗽呼吸困难...等,但是肺癌初期患者常常几乎没有任何以上的症状,顶多只有轻微的咳嗽症状,因为咳嗽很常见也不被认为是严重的症状,难以引起患者注意而求诊。一般来说肺癌病人等到出现不适症状才来求诊时,只有不到三成肺癌患者有机会开刀,开刀后不到两成的患者有机会完全治癒肺癌。2. 旧的检查工具,很难侦测早期肺癌:一般来说肺癌要大于一公分以上,才有机会被胸部X光发现,而更困难的是胸部X光有许多死角无法看清楚,譬如:心脏纵膈的前后,肺门大血管处,还有肺尖处或横膈下方、最后还有骨头交接处等等,这些死角都会妨碍肺癌的发现。许多躲在死角的肺癌都长到四、五公分了,X光仍然不容易被发现!而肺癌大于一公分以上,就有转移的可能性,也因为如此不少肺癌患者明明去年才照过胸部X光,今年却被诊断发现是末期肺癌。过去检查肺癌中最常被使用工具还有痰液癌细胞检查、肋膜积水细胞学检查,而以上种种方法常常都能检查出末期的肺癌,这是因为当你痰中或肋膜积水中都已经出现癌细胞了,这也代表癌细胞已经到处转移了,此时都已经无法开刀治癒肺癌了。▲苏一峰医师列出低剂量肺部电脑断层与传统X光比较( 图/苏一峰医师提供)苏一峰医师也列出低剂量肺部电脑断层与传统X光比较:1. 低剂量肺部电脑断层的优点对于这些长在死角或者是小于一公分的肺癌,以往医师们都束手无策,但是最近几年出现了重大的突破-低剂量肺部电脑断层,顾名思义就是把电脑断层所遭受的辐射剂量降低。现在的医疗技术精进,低剂量电脑断层可以将辐射剂量降到原本一般电脑断层的五分之一以下,虽然因为减少辐射剂量也会减少解析度,但是因为肺部是空气多的器官时,这样的辐射剂量刚好足够把肺部看清楚,也就是说低剂量电脑断层这一技术目前还只能用在肺部上,其他器官仍然无法使用。低剂量肺部电脑断层突破过去X光的限制,大大提高肺癌早期诊断的机会,是早期肺癌诊断工具的一大突破,目前大部分医院的低剂量肺部电脑断层已经可以看到0.3到0.5公分大小的肺癌,而生长在X光死角的肺癌也能在低剂量肺部电脑断层看清楚。小于一公分的肺癌绝大部分都是初期,只要开刀就能获得治癒,过去我也有不少的经验,朋友们的双亲在求诊当时虽然X光正常,在建议之下,接受低剂量肺部电脑断层后发现了早期的肺腺癌,经开刀得到痊癒。2. 低剂量肺部电脑断层的缺点但低剂量胸部电脑断层并非没有坏处,反对低剂量电脑断层的医师学者认为,主要有几个最大的坏处:一、价格仍然不便宜,低剂量胸部电脑断层需要自费5~8千元不等。二、许多学者质疑的是,低剂量电脑断层非常灵敏,不只找出早期肺癌也会检查出许多良性的病灶(如良性肺钙化结节),使许多患者接受不必要的切片与开刀手术。三、更有人提出质疑把没有症状的初期肺癌,给予早期开刀治疗真的对吗?说不定这些早期肺癌根本不会让患者致死。四、发现这些不会马上有生命危险的早期肺癌后,造成患者恐慌,追踪治疗这些患者造成健保资源的浪费。我该不该做低剂量电脑断层?苏一峰医师指出,相关的研究如火如荼进行当中,但目前大部分的医师学者认为,如果你本身是以下高危险族群,可以考虑接受低剂量肺部电脑断层筛检,如:抽菸或二手菸的民众生活在高度空气污染环境之下,常常吸入如厨房油烟、工厂废气或交通废气过去有其他癌症病史有近亲罹患肺癌他强调,希望每个民众都能健康保肺,远离癌症!